虽然大多数的癫痫患者都通过治疗得到了一些缓解的效果,但是却很难治疗,这类患者被称为难治性癫痫。难治性癫痫患者可能应用缓解剂联合两种以上的控制剂治疗,仍不能达到控制癫痫的效果。
一、把抗羊角疯药物改为单种。可把致畸作用减少到很低水平,若2种或3种药联用,会增加畸胎发生率。
二、预防新生儿出血。因孕妇长期用抗惊厥药,易致胎儿维生素K缺乏。妊娠期的羊角疯病妇女,应常规服用叶酸及多种维生素,防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。出生后立即注射维生素K1毫克,可防止出血。
三、应用抗羊角疯药物的母亲仍应哺乳。因多数药物在母乳中浓度较低,对婴儿的影响极小。如用药量过大时,则可母乳与人工喂养交替进行,这对母亲及婴儿都无损害。
四、不要停用抗羊角疯药,因为突然停药后会促成羊角疯病发作。有些患羊角疯病的母亲,只考虑吃药对孩子不好,而盲目减药停药,导致频繁的羊角疯病大发作,反而对胎儿造成了更大的伤害。孕妇代谢旺盛,排泄加速,可致药物浓度相对降低,有加重羊角疯病发作的倾向,因此羊角疯病女性有时应相应增加药量。
五、对胎儿进行定期检查、监护。定期测定药物血中浓度,定期产前检查,包括B超检查。羊角疯病孕妇的畸胎率比正常人高,所以要对胎儿进行监护,若发现畸胎终止妊娠。
常用药物有安定、苯巴比妥钠、冬眠药等。要遵医嘱准确给药。静脉用药时注意调整速度,密切观察病人呼吸、心率、血压变化,注意药物的不良反应。癫痫发作控制后要切记递减停药。癫痫持续状态常伴有缺氧、发热、脑水肿、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状。可对症给予吸氧、物理降温、建立静脉通道、进行心电、血气、血电解质监测等治疗和监控措施。
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